Ressonância Mamária - Uma Visão Atual

As técnicas avançadas no estudo da mama por Ressonância Magnética, tem contribuido e muito no diagnóstico e estadiamento das lesões, assim como maior conforto para as pacientes e diminuição no tempo de exame.

Com o mais novo aparelho de super alto campo 3.0 Tesla da Siemens, as sequëncias ponderadas em difusão, demonstram aspecto promissor para detecção de lesões tumorais.
O diagnóstico por RM da mama é baseado em dois aspectos : no padrão morfológico e na avaliação cinética. Entretanto, a superposição dos informes assim como a não diferenciação das lesões benignas das malignas, dificultam a avalição diagnóstica. Para aumentar a especifidade das lesões, a utilização das sequências ponderadas em difusão (DW) podem ser úteis.

A DW é baseada essencialmente na movimentação aleatória das moléculas de água no intervalo de excitação , com redução da amplitude do sinal, Deste modo, o tecido normal tem perda de sinal, enquanto que áreas com restrição do movimento das moléculas da água se apresetam com sinal mais elevado ( hiperintensos) nas sequëncias de imagens ponderadas em difusão.

O coeficente de atenuação da água nos tecidos, recebe o nome de Coeficiente Aparente de Difusão. O mapa de ADC é instantaneamente produzido após a sequência bruta de difusão, e torna-se importante nos casos em que a difenrenciação da restrição do movimento da água se da por hipercelularidade ( nos casos dos tumores) ou pela grande quantidade de líquido no interior da lesão.

A quantificação das sequëncias de imagens ponderadas em difusão, acontece na medição dos valores b ( b value 50, 400 e 800) , Considerando-se que oque estiver restrito no valor b800, terá restrição do movimento da água nas outras sequências, sendo que o contrário não confere.

Entretanto, lesões menores que 5 mm podem levar a resultados incorretos e não devem ser avaliadas por DW.

Mesmo diante das limitações, a aplicação da difusão na avaliação mamária é muito promissora na diferenciação das lesões benignas das malignas.

Dra. Mara P. Moreira
Dr. José Michel Kalaf