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Mamografia - Uma história de Sucesso e de Entusiasmo Ciêntífico A evolução da mamografia desde a simples radiografia de especimen cirúrgico até os dias atuais como método proeminente de rastreamento de câncer mamário, nos proporciona a análise de um brilhante capítulo na história da medicina, contemplando a visão, dedicação, entusiasmo e ousadia científica de numerosos especialistas e sua contribuição para o desenvolvimento de uma nova especialidade médica. Era dos Pioneiros Em 1913 Albert Salomon, um cirurgião, publicou sua monografia sobre a utilidade dos estudos radiológicos dos especimens de mastectomia, demonstrando possibilidade de correlação anatomo-radiológica e patológica, das doenças da mama, com evidência diferencial de patologias benignas e malignas. Seguiram-se trabalhos de vulto com: Kleinschmidt, Warren, Vogel, Seabold, Gerson-Cohen, Leborgne, Egan, Gallager, Martin, Dodd, Strax e seus colegas. O intrigante trabalho desenvolvido nesta época, inclui avaliação da mama e suas variações de acordo com a idade e estado menstrual, correlação radiológica-micro e macroscópica; já fazendo uso em 1950 da técnica de cortes histológicos seccionais da mama, com a renomada patologista Helen Ingleby. Em 1949 Raoul Leborgne, revitaliza o interesse pela mamografia, chamando a atenção sobre a necessidade de qualificação técnica para o posicionamento e parâmetros radiológicos utilizados, melhorando a qualidade da imagem e possibilitando ênfase especial para o diagnóstico diferencial entre calcificações benignas e malignas. Filmes especiais desenvolvidos pela Kodak e a técnica de alta milia-amperagem, com baixa kilovoltagem, padronizada por Robert L. Egan, conduzem a um novo patamar de qualificação técnica.. Em 1962, este autor relata os primeiros 53 casos de câncer mamário ocultos, detectados em 2000 exames mamográficos. Nesta mesma época, John E. Martin e colegas demonstram que excelentes estudos mamográficos poderiam ser padronizados em clínicas privadas. O Colégio Americano de Radiologia estabelece comitês e centros de treinamento em âmbito nacional, este foi o embrião do Comitê de Mamografia do ACR. Era do Progresso Técnico Teve
a grande contribuição de: Gould, Wolfe, Gross e
seus colaboradores. Em 1965 Charles Gros de Estrasborgo, França, desenvolve a primeira unidade dedicada para Mamografia, engenhosamente este aparelho apresentava tubo de Raios X de molibdênio com 0,7mm de ponto focal, proporcionando elevado contraste diferencial entre parênquima, gordura e microcalcificações; apropriado sistema de compressão constituía complemento importante. Gros trabalhou com grande dedicação, sempre chamando a atenção do grande potencial da mamografia para detecção de câncer oculto. Era Moderna Tivemos a contribuição de: Price, Butler, Ostrum, Becker, Isard, Moskowitz, Sickles, Kopans, Homer, Tabàr e seus colaboradores. Em 1970, Price e Butler, utilizando ecrans de alta definição e filmes industriais, conseguem reduzir níveis de radiação, neste aspecto a Kodak e a Dupont proporcionam grande contribuição técnica. Em 1974 Myron Moskowitz e seus colaboradores, apresentam resultados preliminares sobre rastreamento mamográfico e chamam a atenção sobre a capacidade da mamografia em diagnosticar câncer minimante invasivo. Em 1977 Sickles, Kunio Doi e Genant publicam os resultados sobre magnificação mamográfica, caracterizando a necessidade de adição permanente de novos dispositivos nos aparelhos de mamografia, tamanha a sua importância. Sickles insiste no ensinamento da necessidade de diagnosticar tumores malignos não só pelos sinais clássicos, mas também por sinais indiretos e menos evidentes. Já naquela época populariza o conceito da unidade móvel de Mamografia em Vans. Em 1976 Frank, Ferris e Steer, descrevem sistema de marcação pré-operatória com agulhamento metálico de lesões não palpáveis na mamografia, e em 1980 Kopans e DeLuca descrevem sistema aprimorado deste método, as agulhas utilizadas atualmente recebem o nome de agulhas de Kopans. Em 1985 László Tabár e colaboradores descrevem os resultados obtidos com rastreamento de 134,867 mulheres, entre 40 e 79 anos, com uma única imagem obtida em posicionamento oblíqua-medio-lateral, verificaram uma redução de 31% de mortalidade. Tabár desenvolve incansável operosidade científica, com inúmeras publicações, conferências e cursos; proporciona ensinamentos sobre epidemiologia, rastreamento, diagnóstico precoce e estabelece novos conceitos em correlação clínico-radiológico-patológico, com avaliação sistematizada de cortes seccionais de especimens e achados mamográficos.. Adicionalmente inúmeros outros radiologistas devotam sua grande experiência no ensino e divulgação da Mamografia, relacionando: Eklund, Feig, Logan, Alcon, e Paulus. Ainda, deveríamos relacionar, centenas de outros proeminentes radiologistas, de vários países, incluindo o Brasil, com incansável trabalho em pesquiza e ensino desta apaixonante especialidade. Esta sem dúvida será uma outra história com características e detalhes próprios. O rápido desenvolvimento de novas modalidades para imaginologia mamária constitui desafio constante para o aprendizado e direcionamento de recursos. Os pioneiros da mamografia merecem nossa gratidão, pela visão, idealismo e capacidade inventiva. O Dia Nacional da Mamografia só foi possível graças a eles. Ao comemorarmos
o Dia Nacional da Mamografia, devotamos um grande reconhecimento
a todos os especialistas brasileiros que se dedicam com tecnologia,
devoção e carinho na implantação deste
método que trás um grande impacto em saúde
pública. |
