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Angio-Tomografia Multislice 64 Canais Aquilion, Angio-Ressonância Alto Campo 1,5 T e Angio-RM Super Condutor 3,0 T no Diagnóstico dos Distúrbios da Aorta A artéria aorta é o principal vaso do corpo, recebendo em alta pressão todo o sangue ejetado do ventrículo esquerdo do coração, distribuindo-o posteriormente para as demais estruturas. A aorta ramifica-se em artérias menores ao longo de seu trajeto, desde o ventrículo esquerdo até a parte inferior do abdômen. Sua parede apresenta três elementos principais: a íntima (revestimento interno em contato direto com o sangue), a camada média (muscular) e a adventícia (camada mais externa). A Angio Tomografia Multislice 64 canais e Angio RM no diagnóstico rápido e preciso das doenças da aorta: A) Aneurismas que são dilatações saculares ou fusiformes em regiões frágeis de sua parede; B) Ruptura da aorta; C) Dissecção aórtica caracterizado pela separação das camadas de sua parede por entrada de uma coluna de sangue. A aorta costuma a ser um dos primeiros locais a ser acometido pela aterosclerose, doença que pode contribuir para o aparecimento dos distúrbios acima citados. Aneurismas da aorta: Aneurismas da aorta ascendente torácica: Os aneurismas da aorta torácica ascendente são localizados no segmento da aorta que sai do coração e avança ao longo de todo o tórax. Os sintomas típicos são dor na parte superior das costas, tosse, sibilos, rouquidão e dificuldade para deglutir. A radiografia do tórax poderá revelar a dilatação aneurismática e o deslocamento da traquéia.
Aneurismas na aorta abdominal: Um aneurisma da aorta caracteriza-se pela dilatação sacular ou fusiforme através do enfraquecimento da própria parede. A aorta normalmente mede cerca de 2,0 a 2,5 cm, os aneurismas atingem mais de 7,0 cm e podem romper. Embora possam ocorrer em qualquer local ao longo da aorta, o mais freqüente ocorre no segmento abdominal infra-renal. As principais causas de formação dos aneurismas são decorrentes da aterosclerose através da formação de placas de gordura ou ateromas, na parede da artéria. A aterosclerose enfraquece suficientemente a parede da aorta até a pressão intra-arterial provocar a dilatação. Além disso, acontece a formação de um coágulo sangüíneo, chamado de trombo dentro do próprio aneurisma, o qual pode disseminar-se ao longo de toda a parede. A hipertensão arterial, tabagismo, traumatismos, doenças inflamatórias da aorta, distúrbios hereditários do tecido conjuntivo tais como as síndromes de Marfan e a de Enlers-Danlos e ainda sífilis, são doenças que predispõem à formação de aneurismas. No caso da síndrome de Marfan, o aneurisma pode desenvolver-se principalmente na aorta ascendente. Os aneurismas também podem desenvolver-se em outras artérias que não a aorta, devido a debilidade congênita ou da aterosclerose por infecções bacterianas / fúngicas na parede arterial. - Sinais e sintomas: muitas vezes o aneurisma é totalmente assintomático, contudo quando as dimensões são consideráveis o indivíduo percebe uma espécie de pulsação no abdômen. A dor geralmente profunda e penetrante, sobretudo na região dorsal, próximo à coluna. Pode ser intensa e constante, sendo o primeiro sinal de uma ruptura é principalmente na região inferior do abdômen e nas costas. No caso de um sangramento interno grave, o indivíduo pode entrar rapidamente em choque devido a queda abrupta e intensa da pressão arterial e quando roto é freqüentemente fatal.
Diagnóstico por imagem: Os aneurismas grandes podem serem percebidos no radio X do abdômen pode revelar um devido aos depósitos de cálcio em sua parede. O exame ecográfico ou Ultra-Som revela com nitidez os aneurismas.
A Angio-Tomografia Multislice 64 canais, realizada após a injeção intravenosa em “bolus” do contraste iodado não iônico, é o método mais preciso na determinação do tamanho e no formato do aneurisma através das reconstruções em 3D Color através de Workstations de alta definição tais como a Vitrea 4,2 utilizada em larga escala pela RCC.
A Angio-Ressonância Magnética de Alto Campo 1,5 T e a Super Condutor 3,0 T também são muito precisas no diagnóstico dos aneurismas, principalmente nos casos de antecedentes alérgicos referidos pelo próprio paciente.
Dissecção aguda da aorta: A dissecção aguda da aorta, condição freqüentemente fatal, na qual o revestimento interno da parede da aorta sofre laceração, enquanto o revestimento externo permanece intacto. Ocorre a passagem de sangue através da laceração, promovendo a dissecção ou separação da camada média e a criação de um novo canal na parede da artéria aorta, sendo o enfraquecimento da parede arterial um dos responsáveis. A causa mais comum dessa deterioração é a hipertensão arterial, presente em 70% dos pacientes que apresentam dissecção. Outras causas incluem os distúrbios hereditários do tecido conjuntivo, especialmente as síndromes de Marfan e de Ehlers-Danlos, defeitos congênitos do coração e dos vasos sangüíneos tais como a coarctação da aorta, persistência do canal arterial e a válvula aórtica bicúspide, aterosclerose e as lesões traumáticas. A Angio-Tomografia Multislice 64 canais, é o método mais sensível e preciso na determinação da dissecção utilizando-se as reconstruções em 3D Color através de Workstations de alta definição tais como a Vitrea 4,2.
- Sinais e
sintomas: teoricamente, qualquer indivíduo que apresenta
uma DAA sente dor, a qual geralmente é de forte intensidade
e de início súbito. |
