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Insights '' na Imagem de RM sobre a Maturidade Esquelética
O crescimento esquelético e a maturidade óssea em
crianças acontecem como um processo dinâmico, e existem
mudanças detectáveis à RM que podem ser diferenciadas
de estados patológicos.
Pontos
importantes:
A conversão
de medula hematopoiética para medula gordurosa acontece
de modo previsível nas crianças e adolescentes;
A estrutura
fiseal normal e a integridade do crescimento endocondral refletem
na espessura e na intensidade de sinal da cartilagem, na zona
contígua de calcificação provisória,
e no alinhamento paralelo das linhas de crescimento, quando presentes;
Nas sequências
sensíveis a água, há aumento de sinal na
cartilagem epifiseal, que pode ainda estar associada a áreas
de calcificação que se tornam hipointensas nas áreas
de cargas;
As áreas
de realce normais em crianças, geralmente não são
vistas nos adultos, incluindo os canais cartilaginosos, o tecido
fibrovascular metafisário, o realce da esponjosa primária
próxima ao osso formado e o tecido hematopoético
em crianças e adultos.
Figuras:
Zona de calcificação provisória como fina
linha hipointensa ( seta reta )e a esponjosa primária vascular
da metáfise se apresentando com hipersinsinal em T2 ( seta
curva sólida).
Hipossinal em T1 do femur, devido a espessamento difuso da cortical
óssea, e pouco desenvolvimento da medular óssea.
Reconversão medular em um paciente de 11 anos com rabdomiosarcoma
em tratamento com granuloquina;
Garoto de 12 anos, com lesões metastáticas de sarcoma
de Ewing . Nesta idade a epífise femoral deveria ser uniforme.
Focos de aspecto em chamas, no terço distal da fêmur
e proximal da tíbia, inferindo tecido hematopoético
normal;
Focos perivasculares de medula vermelha – padrão
normal do aspecto moteado visto em crianças com sobrecarga
e /ou imobilização.
Vasculatura
normal subperiosteal e medular esponjosa no osso metafisario -
padrão normal em crianças.
Centros
normais de pré-ossificação.
Goteira epifisaria femoral normal em crianças.
Linhas
de recuperação de crescimento ( geralmente vistas
em crianças com insultos focais ou sistêmicos.
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.Radiology . Volume 250. Numero 1 - janeiro 2009.
Dra.
Mara P. Moreira
Departamento Músculo Esquelético da RCC - Unidade
I
