Câncer
de Mama: Salvando Vidas com Diagnóstico Precoce
Em 2008 foram registrados 1.200.000 (hum milhão e duzentos
mil) casos novos de câncer de mama no mundo, sendo que o
Brasil teve 50.000 novos casos no mesmo período, predominando
nas regiões sul e sudeste.
Este tumor é a principal causa de mortes por câncer
na população feminina em nosso País, principalmente
na faixa etária entre 40 e 69 anos.
Quando o diagnóstico desta doença é feito
na fase inicial, o prognóstico é bom. Quanto menor
for o tamanho do tumor, melhor é o prognóstico e
a sobrevida da paciente.
A detecção do câncer de mama é retardada
pela falta de auto-cuidado, pela desinformação e
pelo não conhecimento de que a mamografia pode fazer o
diagnóstico precocemente.
O conhecimento de três décadas de imagem da mama,
correlacionado com fatores de risco é de pleno conhecimento
da comunidade médica especializada e amplamente divulgado
nos meios científicos.
Os serviços de saúde, devem concentrar seus esforços
no sentido de prover a aplicabilidade da Lei 11.664 de 2008, sancionada
recentemente, no sentido de assegurar a mamografia anualmente
a mulheres com mais de 40 anos. Este é um grande desafio
para nossos governantes, que pode ser vencido com parcerias público-privadas,
tornando acessível um método diagnóstico
com rotineira aplicação em âmbito nacional
e que pode ser seletivamente gerenciado pelas Secretarias de Saúde
Estadual e Municipal. União frutífera entre poder
público e iniciativa privada em benefício de milhares
de brasileiras.
Nos países onde o rastreamento mamográfico é
rotineiramente realizado houve sensível diminuição
da mortalidade.
A evolução do tratamento conservador do câncer
de mama, foi diretamente relacionada ao desenvolvimento das modernas
técnicas de diagnóstico mamário; influenciando
decisivamente para a redução da mortalidade e da
morbidade.
O especialista em imaginologia mamária está qualificado
para diagnosticar os tumores invasores e as lesões in situ,
estas, cada dia, com diagnóstico mais freqüente, decorrente
do uso sistemático da mamografia como método de
rastreamento.
Graças a proximidade e consolidada integração
multidisciplinar com o mastologista e o patologista, aumentamos
a possibilidade de análise e conhecimento com relação
a multifocalidade e multicentricidade, demonstrando que estas
condições são mais freqüentes do que
previamente esperado; estabelecendo um consenso, afim de que decisões
delicadas possam ser aplicadas com sucesso em numerosos pacientes.
A determinação clínica para indicação
de cirurgia conservadora mamária é dependente dos
achados de imagem; tão importante como fazer um diagnóstico
de tumor maligno, é também avaliar sua extensão;
assim a terapêutica loco-regional, está diretamente
relacionada ao estadiamento da doença, além do objetivo
maior de controle terapêutico, outros dados são obtidos
para formulação de prognóstico e tratamento
complementar. A morbidade nos estágios iniciais, é
menor e os resultados estéticos são muito melhores.
Nosso objetivo é o diagnóstico de carcinoma que
passa despercebido aos métodos de exame físico e
ao auto exame, corresponde a tumor clinicamente oculto, geralmente
menor do que 1 cm de diâmetro.
Os dados de exame físico, os informes clínicos e
o histórico pessoal e familiar de cada paciente, em adjunto
com a Mamografia, tem se revelado como sistemática ideal
para rastreamento em larga escala e a ultra-sonografia sendo o
método complementar de escolha.
Entretanto alguns tumores, podem passar despercebidos ao exame
mamográfico, devido a fatores técnicos, lesões
tumorais atípicas ou aumento difuso da densidade mamária
dificultando a individualização de lesões
dominantes.
No sentido de adicionar informes complementares, aos exames básicos
já citados, a Ressonância Magnética Mamária,
vem sendo cada vez utilizada com maior freqüência,
não só para diagnóstico precoce, com análise
da morfologia e cinética das lesões malignas, como
também para avaliação precisa da extensão
tumoral e lesões satélites.
O rápido desenvolvimento de novas tecnologias de imagem
resulta em crescentes desafios para definição exata
do direcionamento de recursos visando a melhor aplicabilidade
tendo como foco principal o paciente.
Conhecemos as possibilidades diagnósticas e as limitações
de cada método; a sistemática integração
de equipamentos, dedicação profissional focada no
paciente e excelência em controle de qualidade, é
que nos permite contar com a moderna Imaginologia Mamária:
Mamografia Digital, Ultra-Sonografia Mamária e Ressonância
Magnética Mamária, como um dos grandes triunfos
da Medicina.
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