Ultra-sonografia Morfológica - (Avaliação Detalhada do Feto)

O avanço tecnológico dos últimos anos melhorou a qualidade da ultra-sonografia principalmente na área da obstetrícia, permitindo a avaliação de estruturas anatômicas em seus mínimos detalhes.

O diagnóstico de malformações no período de pré natal é imprescindível já que 30% das mortes peri-natais ocorrem devido a estas malformações; apesar de terem baixa incidência (2 a 6%) o diagnóstico correto e antecipado ajuda a preparar os familiares e planejar auxilio ao nascimento.

A sensibilidade e a especificidade do US em detectar malformações em fetos entre 15 e 22 semanas foram de 78,6 e 99,8% respectivamente, mostrando-se como método confiável na rotina de pré-natal.

A variação da sensibilidade da ultra-sonografia na identificação de malformações fetais depende de fatores importantes, como:

  • Experiência do médico ultra-sonografista
  • Qualidade do equipamento de US
  • Dificuldades técnicas: obesidade materna, posição fetal, redução do líquido amniótico, gestação múltipla e estudo morfológico na idade gestacional inadequada.

A melhor época para o estudo morfológico é entre a 18ª e a 24ª semanas de gestação.

O principal objetivo da ultra-sonografia morfológica é orientar o clínico quanto aos seguintes aspectos:

  • Diagnóstico fetal
  • Prognóstico fetal
  • Planejamento de condutas
  • Realização de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos

As principais indicações para o exame são:

  • Anomalia fetal diagnosticada
  • Restrição de crescimento intra-uterino
  • Alteração no líquido amniótico
  • Gestação múltipla
  • Antecedentes de doenças hereditárias
  • Idade materna avançada
  • Consanguinidade
  • Exposição a drogas teratogênicas
  • Infecções durante a gestação
  • Pré-requisito para procedimentos invasivos

Atualmente, devido a acessibilidade e a segurança do US, a tendência tem sido indicar o exame com maior flexibilidade mesmo em pacientes sem risco para anomalias visando detectá-las.

É preciso lembrar que, embora o exame ultra-sonográfico, tenha sido completo e de boa qualidade, a condição a que o feto apresenta risco pode aparecer em qualquer momento da gravidez.

Dra. Eveline Skaf Kalaf
Médica Especialista em Mamografia e Ultra-sonografia da Radiologia Clínica de Campinas - RCC