Moderna Imaginologia Mamária

Avanços tecnológicos facilitam o diagnóstico precoce de neoplasia mamária em fase inicial. As tecnologias disponíveis, Sistema Digital de Campo Total, Sistema CR e a importância da Ressonância de Mama.

SISTEMA CR
No sistema CR (radiografia computadorizada) a imagem é obtida em um mamógrafo convencional e apenas o chassi utiliza tecnologia digital; este chassi não tem filme, ele recebe a imagem do mamógrafo convencional que depois é “escaneada” em um scanner apropriado. Este sistema pode ser utilizado por vários aparelhos de RX em uma mesma clínica sendo que a QUALIDADE depende da resolução e do número de pares de linhas por/mm.
PARA MAMOGRAFIA O SISTEMA CR É MUITO MAIS COMPLEXO e tem custo muito inferior ao da Mamografia digital de campo total

MAMOGRAFIA DIGITAL DE CAMPO TOTAL
A imagem é obtida em MAMÓGRAFO DIGITAL, especialmente desenvolvido para esse tipo de diagnóstico mamário; a imagem obtida é puramente DIGITAL em sensor eletrônico especialmente desenvolvido com esta finalidade, idêntico ao do aparelho de TOMOGRAFIA, a resolução espacial e de contraste são elevadas e a QUALIDADE da imagem é superior ao Sistema CR. Existem apenas 20 aparelhos deste tipo no Brasil. A Radiologia Clinica de Campinas é a única clínica que dispõe deste moderno aparelho em Campinas e região.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MAMÁRIA.
Para diagnóstico com elevada precisão, o exame de RM das mamas, deve ser realizado em equipamento de RM de alto campo (1,5 Tesla) e com bobina especialmente desenvolvida para estudo mamário.
A Radiologia Clinica é pioneira em RM Mamária em âmbito nacional.

Suas principais indicações são:
EM RASTREAMENTO:
1 – Em pacientes com teste genético positivo para BRCA 1 ou 2, ou pacientes com forte histórico familiar.
2 – Em mamas densas e principalmente em pacientes com complicações de implantes de silicone.

EM DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR:
1 - Lesão suspeita vista em uma só incidência, com US negativa.
2 – Fluxo papilar sanguinolento, com ductografia negativa.
3 – Palpação positiva com mamografia e US negativos.

EM ESTADIAMENTO:
1 – Localização de tumor primário em pacientes com metástases axilares.
2 – Detecção de comprometimento da parede torácica.
3- Avaliação da extensão do câncer em pacientes com tecido mamário de difícil análise: mamas densas, mamas com implantes ou próteses, mamas com silicone livre.
4- Avaliação da extensão do câncer em tumores incompletamente identificados na mamografia:
a) Carcinoma lobular infiltrante.
b) Carcinoma ductal “in situ” sem microcalcificações.
5 – Estadiamento por RM
a) Planejamento pré-operatório para evitar tumor residual.
b) Avaliar multifocacidade ou multicentricidade.
c) Detectar tumor oculto contralateral.
d) Detectar doença residual.

SUMÁRIO:
Cada método, tem suas possibilidades diagnósticas com indicação precisa em cada caso e também existem limitações, que são do pleno conhecimento do Cirurgião, do Radiologista, e do Patologista que trabalham de forma associativa com elevada capacitação técnica e científica em benefício da paciente, visando diagnóstico precoce e tratamento conservador.
Em diagnóstico mamário : História clínica, Informes de exame físico, Exames de imagem e Correlação Patológica, traduzem sinteticamente a moderna Mastologia Brasileira.

Referências:
Dr. José Michel Kalaf – Comunicações Científicas – RCC – Radiologia Clinica de Campinas
Dra. Selma de Pace Bauab – Comunicações Científicas – Mama Imagem – S. José do Rio Preto.

RADIOLOGIA CLINICA DE CAMPINAS
Estamos engajados no programa de prevenção do câncer de mama.
Nossa estrutura diagnóstica: Mamografia Digital de Campo Total, Mamografia Digital tipo CR, Ultra-sonografia de última geração e Ressonância Magnética Mamária.

Dr. José Michel Kalaf
Diretor - Radiologia Clínica de Campinas
Coordenador do Curso de Mama da Sociedade Paulista de Radiologia